急性心肌梗死有两种，有ST段抬高，也就是所谓的透壁性的整层心脏肌肉都累及到的心肌梗死，还有非ST的抬高，也就是非透壁的，在心脏肌肉没有透壁的心肌梗死，心电图表现会不一样。缺血是心电图ST段发生改变，还有就是T波发生改变，在慢性期可能有Q波的改变，像ST段抬高的心肌梗塞，顾名思义就是急性期心肌缺血的时候会ST段发生抬高，T波也会有高尖，随后ST段就慢慢的回落，T波就会有倒置缺血的改变。
非ST段抬高心肌梗死顾名思义，急性心肌缺血ST段是不抬高，往往表现为压低，同时合并有T波的底平或者倒置的改变，因此主要的急性心电图缺血性改变，就是ST和T波的改变，往往是缺血性的改变。