重度痤疮属于痤疮分级中的Ⅳ级，主要表现为囊肿结节，囊肿型的痤疮首选的口服药物是异维A酸，异维A酸能有效的控制皮脂腺的分泌，也能抑制痤疮丙酸杆菌，同时还能减少炎症反应，但是异维A酸也有副作用，对肝功和血脂有要求，所以在口服之前建议先查肝功和血脂。
除了口服药物，辅助治疗首选的是光动力治疗，光动力治疗也是适合中重度痤疮的治疗方法，能有效的减少痤疮的复发，让现有的痤疮快速好转。
在经过光动力和异维A酸治疗之后，皮损明显消退，仅有个别的囊肿的时候，可以用单帧的射频来局部治疗，会大大提高囊肿好转的速度。