风湿热患儿的热型一般都不太高热，且热型多不规则。患儿在发病前1-3周可有咽炎、扁桃体炎、感冒等短期发热或猩红热的历史，症状轻重不一，亦可无症状。咽部症状一般常在四天左右消失，以后患者没有不适的感觉，1-3周后开始发病。
风湿性关节炎常为急性起病，而心脏炎可呈隐匿性经过，一般患儿精神不振、倦怠、食欲减退、面色苍白、多汗、鼻出血，有时可有腹痛，严重者可误诊为急性阑尾炎，热型一般都不太高，且热型多不规则，少数可出现短期高热，大多数长期持续性低热，持续3-4周。根据病理学的统计，几乎所有病例的心脏均有不同程度的受累，而在小儿风湿热，则心脏病尤为突出，心肌、心内膜及心包均可受到损害，称为风湿性心脏炎或全心炎，这时小儿风湿热的重要表现。