患者血糖8.6mmol/L需不需要吃药要根据情况决定，有的需要吃药，有的不需要，具体如下：
1、需要吃药：空腹血糖8.6mmol/L，大部分患者需要吃药，为什么要这么说，是因为血糖的控制目标是个体化，要根据患者年龄、并发症情况，有没有严重的心脑血管疾病，疾病现在是否是在急性期，都决定着患者的个体化的血糖控制目标是多少。患者的个体化的血糖控制目标是空腹4.4-6mmol/L，8.6mmol/L就是需要吃药的了，否则一直持续的血糖偏高，有可能会导致患者并发症的进程加快。
2、不需要吃药：患者的血糖控制目标是全天血糖都在10mmol/L以下，空腹8.6mmol/L就可以观察了。
上面所说的前者是60岁以下年轻人，没有什么并发症，没有心脑血管严重疾病的血糖控制目标。后者就是80岁以上的老人，有严重的心脑血管疾病，预期寿命不太特别长的患者的血糖控制目标。