骨结核起病多较缓慢，全身症状隐蔽，患者可有低热、倦怠、盗汗、食欲减退和消瘦的症状。仅有少数病例除有上述症状外，呈急性发病，可高热39℃左右，易与其它的急性感染相混淆。局部症状如下：
第一、有患肢的功能障碍，通常患肢功能障碍比患肢疼痛出现更早。
第二、患肢的关节肿胀，四肢关节结核局部肿胀易于发现，皮肤颜色通常表现正常，皮温略有升高或不升高，关节逐渐肿大，肢体肌肉萎缩，患病关节多呈梭形，早期体表可无异常发现。
第三、随着病变的发展，椎旁脓肿增大，并沿肌肉间隙行至体表，寒性脓肿可出现于颈部、背部、腰三角等疼痛。
第四、初期局部疼痛多不明显，待病变发展或刺激压迫神经根，如腰椎的结核时，可引起腰腿痛症状、畸形。
第五、当病变继续发展，骨和关节骨质破坏，可出现畸形，脊柱结核多出现，呈角状后凸畸形。