骨肉瘤的X线表现基本征象为溶骨性破坏与成骨性改变，大部分病例为成骨溶骨性混合性的改变，伴有骨皮质的破坏和软组织侵犯，不同程度的骨膜反应，X线片上观察骨骺线，对肿瘤有一定的阻挡作用。
如果骺线已闭合，则肿瘤可以直接侵犯骨端，少数病例可见到肿瘤的不连续性生长或跨过邻近关节，视为跳跃性的转移。骨破坏依肿瘤的侵袭程度，可分为地图状、虫蚀状、边界不清楚。由于骨肉瘤存在髓腔内扩散，所以X线显示的肿瘤范围与实际情况差异较大，最典型的X线表现为Codman三角，是一种侵犯性的骨膜反应，多位于软组织肿块边缘，中央部份大部分不连续，还有日光放射现象，一些生长较快的骨肉瘤骨膜，被肿瘤广泛掀起，骨膜下成骨呈细针样改变。