急性心肌梗塞有一个时间窗，特别是ST段抬高的心肌梗塞，建议在12小时之内开通堵塞的血管，能够挽救濒死的心肌，患者预后也会比较好。此时建议患者就近就医，根据患者胸痛发作的时间评估其发病的时间，决定做急性溶栓还是急诊PCI手术。如果是非ST段抬高的心肌梗塞，会根据患者合并的临床情况，包括胸痛、肌钙蛋白升高程度、心电图ST段压低幅度，以及是否合并心源性休克、恶性心律失常等一系列的表现，决定患者低危、中危、高危，决定急诊开通手术的时间。其他的药物基础保守治疗都要跟上，包括氧气支持、抗血小板、调脂、缓解疼痛、镇静、预防心律失常发作、抗心衰等一系列处理。