心肌梗死首选药物是抗血小板药和抗凝药，如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、普通肝素等，急性心肌梗死首先口服阿司匹林300mg、氯吡格雷600mg或者阿司匹林300mg、替格瑞洛180mg、普通肝素5000单位静脉推注。如果是急性ST段抬高性心肌梗死，症状发作在12小时以内，建议行急诊的冠状动脉造影加支架植入术，开通冠状动脉，恢复冠脉血流，最大限度地挽救心肌细胞。行冠状动脉造影加支架置入术后，患者仍然要常规口服冠心病二级预防药物，如阿司匹林、氯吡格雷、辛伐他汀、依那普利、美托洛尔等。氯吡格雷至少要口服一年以上。如果就诊的医疗机构，不具备行急诊冠脉造影的条件，建议进行溶栓治疗，常用的溶栓药物有尿激酶原、瑞替普酶、阿替普酶等。