小腿发凉可由多种原因引起，包括血管因素和神经因素，具体如下;
第一、血管因素，通常情况下心脏发出动脉血，运送到四周之后进行物质交换，再由四周肌肉的收缩及肌肉泵的力量将血液挤回心脏，完成一个血液循环。如果心脏力量不足或者动脉出现动脉炎时，使动脉血流减少，可以引起小腿发凉的情况出现，手摸可以触及到明显的皮温降低，需要行超声检查明确诊断。
第二、神经因素，手摸皮肤基本温度正常，但是患者仍感觉到小腿发凉时，需要行腰椎的CT、核磁检查，判断是否有腰椎间盘突出的情况出现，当腰椎间盘突出时可以刺激神经，导致神经支配区域出现感觉异常，从而引起小腿发凉的情况。