双侧基底节区腔隙性脑梗死是否严重，取决于腔梗发生的部位，以及腔梗的数量。如果仅为1-2个腔梗，可以没有任何症状，或者仅表现为比较轻的腔隙综合征，比如纯运动性轻偏瘫、纯感觉性卒中、共济失调性轻偏瘫、构音障碍手笨拙综合征、感觉运动性卒中等。
如果腔梗发生在丘脑以及病灶非常多的情况下，可能会出现明显的临床症状，或导致腔隙状态，就比较严重，会导致病人出现严重的认知功能下降、精神障碍、假性球麻痹、双侧锥体束征，或者尿便失禁等情况，就要积极的进行治疗，以防止发生血管性痴呆等后果。