大多数都是鼓膜表面有异物刺激，鼓膜是长在外耳道和中耳鼓室之间分隔的膜性的结构。
如果表面有异物的刺激，就会触碰鼓膜通过听骨链传到内耳，感觉到沙沙响的声音，比如有男同志理发之后碎的头发屑可以贴在鼓膜表面，晃头就容易出现沙沙响的声音。
还有耵聍的碎片、碎屑掉在耳道深部，贴在鼓膜上，也会有摇头的时候沙沙响的声音。正常人的耳屎大部分都是碎片、碎屑样的东西，容易掉到耳道深部贴到鼓膜，可以及时到医院让医生用专用的器械清理出来。