咳嗽出血不一定是肺癌，咳嗽出血可以见于肺部感染、肺结核或者支气管扩张等情况，也可以见于肺癌，特别是有长期吸烟史的男性，或者是有肺癌家族史，咳嗽出血一定要小心是不是肺癌的可能。
具体是哪种病理性质需要通过肺部CT、临床表现等综合判断，如肺部感染可以伴有发热、痰中带血或者是肺部片状的阴影，而肺结核有咳嗽、痰中带血、进行性消瘦、低热等临床表现，抗结核治疗以后，咳血会消失。
而肺癌往往是肺部的肿块进行性增大的肿块，要进行支气管镜或者穿刺活检可以找到癌细胞，从而确定肺癌的诊断。因此，咳嗽出血不一定是肺癌。