牙齿上面有个洞，但是不痛，有两种情况：第一种情况，可能是龋坏的不深，仅波及牙齿的釉质层或者牙本质的浅层，这种情况不需要做根管治疗，只需要保守性的保留牙髓进行补牙，就是用钻头去除牙齿的龋坏部分，备成特殊的洞型，经过保护牙髓的处理，进行补牙就可以。第二种情况，牙齿上有一个洞，之前可能有过疼痛，现在不疼，可能牙髓已经有坏死，曾经有过炎症，这种情况需要做根管治疗。所以在牙齿上出现了洞，即出现龋洞情况，是否需要做根管治疗要看具体情况，经过临床检查判断牙髓的状态，如果牙髓是一个活髓的状态，需要保守性的补牙，保护牙髓就可以，不需要做根管治疗。如果牙髓已经坏死，没有疼痛症状，需要做根管治疗。