梗阻性脑积水和交通性脑积水的区别主要有以下三点：第一、两者的发病原因不一样，梗阻性脑积水是由于脑脊液循环通路的某个部位出现粘连、梗阻，从而导致梗阻部位以上的脑脊液循环受阻引起脑积水。引起梗阻的原因常见的有脑出血、脑外伤、颅内感染等，造成脑脊液循环通路的粘连、堵塞，以及颅内肿瘤直接压迫脑脊液循环通路引起的梗阻。交通性脑积水通常是由于先天性发育异常或者脑外伤、脑出血所导致的脑脊液吸收障碍所致。第二、两者的影像学表现不同，梗阻性脑积水在CT或者磁共振上表现为梗阻部位以上的脑室系统扩大，表现为侧脑室、第三脑室扩大明显，第四脑室通常是缩小的，交通性脑积水通常表现为所有的脑室系统均扩大。第三、两者的治疗方法、方式不一样，梗阻性脑积水可以采取脑室腹腔分流术或者神经内镜下第三脑室底部造瘘术，而交通性脑积水只能采取脑室腹腔分流术。