正畸只拔两颗牙是否合理，要根据具体情况决定，术前要进行详细的口腔检查，并拍摄全口曲面断层片及头影测量片，制取记存模型，记录颌位关系。如果上下磨牙为完全近中错颌，可以拔除下颌两颗双尖牙，解除上颌骨明显发育不足，抑制下颌骨过度伸长，推动上前牙向唇向扩展，牵引下前牙向远中移动，形成浅覆合、浅覆盖咬合关系。
如果上下牙齿形成完全远中关系，出现下颌后缩、上颌前突时，可以只拔除上颌两颗双尖牙，内收上前牙，改变唇倾度，刺激牙槽骨发生生长改建，改善开唇露齿的形象。如果全口牙列严重拥挤，伴有双颌前突，不能只拔除两颗牙，需要拔除智齿及四颗双尖牙，才能排齐牙列，并整平牙弓，建立正常咬合关系，必要时结合种植支抗，控制牙齿有效移动，矫治结束后患者还要坚持戴保持器，防止复发。