患者缝针和不缝针哪个瘢痕大，要依据患者是否属于瘢痕体质，切口大小等因素进行客观分析：一、如果患者属于瘢痕体质，此时患者的伤口范围较大，这种情况下，无论缝针和不缝针在体表均会形成明显的瘢痕。如果患者的切口张力较小，可采用生物胶水粘闭切口，不需要进行切口缝针。这种情况下，伤口形成的疤痕相对较小。二、如果患者不属于瘢痕体质，患者的伤口体积较小，患者采用普通丝线进行伤口缝合，伤口处可形成较小的瘢痕。如果患者采用蛋白胶水粘闭切口，没有进行缝针，此时伤口的瘢痕不容易识别，非常隐蔽。