早上起来咳嗽第一口痰是黑色，不用太紧张。黑色的痰液大多数可能是随着空气吸入呼吸道里的黑色尘埃或者颗粒，晚上睡眠状态下，由于体位，这样的痰液未必能咳出来。早晨起来随着体位的变动，机体会产生相应的咳嗽动作，将吸入的黑色尘埃和颗粒，随着咳嗽的动作排出。当然，有些黑色的痰可能并不是黑色，而是黑褐色，可能是由于呼吸道少量出血。由于在呼吸道存留的时间比较长，鲜红色可能变成黑褐色。
少量的痰里带血，不排除是由于感染或者局部的血管破坏，导致少量咳痰、痰中带血。只有一口血痰，可以到医院做胸部CT，进一步排查是否为支气管肺癌导致的咯血、痰里带血。如果胸部CT正常，咳嗽只咳了一口血，以后再没有血了，没有黑色的痰，通常不需要特殊处理。
总而言之，咳嗽咳出黑颜色的痰，可以是陈旧性的出血。更常见的还是空气里的尘埃吸进去的黑色尘埃或者颗粒，以至于随着咳嗽排痰排出来，让痰液呈黑色。