1型2型糖尿病鉴别诊断

2021-04-30 10:45

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1型、2型糖尿病的鉴别诊断,最主要的是看胰岛功能,1型糖尿病胰岛素分泌曲线较低平,叫低平曲线,而2型糖尿病的胰岛素分泌叫一相消失,二相延迟,通过完善糖耐量试验,同时完善胰岛素释放试验或者C肽释放试验进行鉴别,什么时候做胰岛素释放试验?患者如果没有应用胰岛素,就可以做胰岛素释放试验,如果患者已经应用了胰岛素,为了避免内源性、外源性胰岛素难以鉴别,就做C肽释放试验,两者都可以看出患者的胰岛功能,通过患者的胰岛功能来鉴别1型和2型糖尿病,1型是胰岛功能衰竭,而2型糖尿病是以胰岛素抵抗为主。
两者还有其它的鉴别点,比如1型糖尿病有自发酮症酸中毒倾向,而2型糖尿病一般没有自发酮症倾向,但不能说2型糖尿病不得酮症酸中毒,在临床上2型糖尿病得酮症酸中毒的也不占少数。另外,过去可以从体型上有一定的鉴别,1型相对来说比较纤瘦,2型较肥胖,但现在也不是特别准确,过去1型糖尿病的患者年纪普遍偏小,2型糖尿病的患者年纪普遍偏大,但现在随着2型糖尿病发病越来越早,也有非常年轻的2型糖尿病患者,所以两者最基本的鉴别要点还是胰岛功能。

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