肺里有阴影不一定只有结核，因为肺里的任何的炎症病变、增生病变都可能有阴影，不是只有结核才有阴影。
结核是由结核杆菌引起的肺里发炎的状况或者支气管发炎，所以它会有阴影。普通的细菌性肺炎，比如有大叶性肺炎、小叶性肺炎，肺里都有阴影，而且像大叶性肺炎阴影的片还不小。
另外，如果是肿瘤、结节、纤维化、间质性肺炎，肺里都是有阴影的，只不过这些阴影各有各的特征，到医院拍片的时候可能看到报告上说肺里有阴影，多数情况下是因为这个阴影的特点不够显著，没法鉴别刚才说的各种疾病。
此时需要临床大夫结合其他检查去分析，并不一定发现阴影就是结核。