理中丸和附子理中丸的区别，主要在于药物组成、功效、主治疾病这几个方面：
1、药物组成：理中丸由人参、白术、干姜、炙甘草等四味药组成，而附子理中丸则在理中丸四味药的基础上又加入了附子。
2、功效：理中丸的功效是温中祛寒、补气健脾，而附子理中丸的功效则是温阳祛寒、益气健脾。
3、主治疾病：理中丸可以用来治疗中焦虚寒，所导致的自利不渴、呕吐腹痛、不思饮食、大便稀溏以及霍乱等证，对于阳虚失血也具有非常不错的治疗效果。小儿慢惊、病后喜唾、涎沫以及胸痹等由中焦虚寒所致者，理中丸也可以用来治疗。方中干姜温中焦脾胃而祛里寒，人参可以大补元气、助运化，白术健脾燥湿，炙甘草益气和中，四味药配合在一起，中焦虚寒得辛热而去，中焦之虚得甘温而复，清阳升而浊阴降，运化健而中焦治，故称之为理中，主要是用来治疗脾胃虚寒。附子理中丸在理中丸的基础上，加入了具有回阳救逆作用的附子，增强了温中扶阳的功效，不仅可以用来治疗脾胃虚寒证，对于脾肾阳虚证也有一定的治疗效果。