舌苔很厚的一个主要原因是由于口腔卫生不良所引起的，舌头表面的黏膜上覆盖着很多的食物残渣、软垢和细菌，从而会造成舌苔很厚，并且还伴有口臭的症状。
舌苔很厚的另外一个原因是由于身体上火所引起的，常见于胃火旺盛的患者。由于长期进食油腻、不易消化的食物，或者患者本身就具有消化不良、胃溃疡等疾病，导致长期积食，使食物在胃内存积时间过久，引起胃火的旺盛。胃火旺盛就会造成舌苔又白又厚，口内也会出现酸臭的味道。
由于口内卫生情况不良引起的舌苔很厚，需要认真地刷牙漱口，在刷牙的同时要用牙刷轻轻擦拭舌体表面。对于胃火旺盛引起的舌苔厚，患者需要以清淡、易消化的食物为主。