呋塞米和螺内酯都是利尿类的药物，就是利尿剂，它们的作用机理不一样，呋塞米是袢利尿剂，它作用于髓袢的升支粗段，拮抗钠、氯、钾的转运体，而起到排水、排钠、氯钾的作用，它会引起低钾。
螺内酯也是利尿剂，它是通过拮抗醛固酮而达到利尿的效果，醛固酮是保钠排钾的物质，因此螺内酯拮抗醛固酮之后会引起保钾和排钠，所以螺内酯有可能引起高钾，但是不会引起低钾。
因此，呋塞米和螺内酯联合使用往往能够平衡患者的血钾，而不容易引起低钾，但是螺内酯和呋塞米需要有相对合理的比例，才会保持血钾的正常。
如果两者比例不平衡，比如呋塞米过多或螺内酯过少，这也可以引起低钾。