高钾血症的原因主要有以下几个方面：
第一、尿钾排出减少，当血液中钾离子浓度增加时，就会刺激机体分泌醛固酮，醛固酮分泌增多就会促进钾离子从尿液中排出。当上述任一环节出现问题时，就会导致尿钾排出减少，引起高钾血症，通常见于醛固酮分泌减少症及急慢性肾脏疾病。
第二、急性钾摄入增加，在很少数的情况下由于快速静脉给予青霉素钾，或者是勿食用含钾的盐替代品，或者是应用库存血进行换血疗法，可以导致急性钾摄入增加，多见于婴儿。
第三、细胞内的钾释放增加，正常情况下绝大多数的钾离子储存于细胞内。当发生代谢性酸中毒、胰岛素缺乏以及高血糖等情况时，就会导致细胞内的钾释放入血液中，引起高钾血症。