卵泡20x18mm是正常的，是发育成熟的卵泡。
在卵巢内存在很多初级卵母细胞，在体内性激素的作用下，初级卵母细胞通过减数分裂，形成次级卵母细胞，从月经结束后卵泡开始发育，大约经过10天左右的时间，发育为成熟的卵泡，成熟卵泡的直径一般在18-25mm左右，过大或者过小都是不正常的。一般情况下两侧的卵巢会发生交替排卵，卵子排出后一般存活2天左右，如果遇到精子条件适宜时，就会形成受精卵发育成胎儿，没有受精的成熟卵子就会死亡。发育成熟的卵泡是怀孕的基础，建议可以在备孕期和孕早期服用叶酸片，促进卵泡的发育，提高受精卵的质量，预防胎儿发生神经管畸形。