发生了急性心肌梗死要立即拨打120，120到来之前的急救主要包括以下几个方面：
第一、一般治疗，一旦发生心肌梗死，患者要立刻就地休息，停止活动，调整好自己的心理状态，不要过度的焦虑，有利于减少心肌耗氧量和减轻心脏的负担。
第二、有条件的话可以服用药物治疗，比如抗血小板的药物阿司匹林、氢氯吡格雷，调脂的药物如阿托伐他汀等，改善心脏供血的药物如麝香保心丸、速效救心丸、异山梨酯片等药物，身边有上述药物可服用，可以最大限度的减少心肌梗死造成的进一步伤害。
第三、有效的心肺复苏，如果患者由于急性心肌梗死出现血压的急剧下降，甚至意识丧失，要立刻进行心肺复苏直到120赶到，最大限度的挽救患者的生命。