甲状腺伴有实性结节是否十分严重，要依据结节体积大小不同，结节是否造成局部的压迫症状，结节病变性质等因素进行客观分析。1、如果甲状腺实性结节体积相对较小，并没有造成气管食管的压迫症状，且结节通过彩超检查没有明显的恶性肿瘤征象。患者病情并不严重，可建议患者3-6个月复查甲状腺彩超，暂时不需要进行特殊的处理。2、如果甲状腺实性结节体积较大，造成局部气管、食管、神经压迫，患者伴有不同程度的吞咽、呼吸困难，通过彩超检查发现结节伴有明显的血流信号，钙化灶以及纵横比大于1等恶性肿瘤征象。这种情况下患者病情比较严重，建议及时行手术治疗，以免引起严重的并发症而危及生命。