阻生智齿是否一定要拔与具体情况有关，主要分析如下：
1、不用拔除：若智齿完全埋伏在颌骨内，没有继续生长的倾向，牙冠距离下牙槽神经管或咬合平面较远，可以不用拔除。此外，对于生长方向正常的智齿，与前方牙齿平行排列，并与对颌牙形成良好的咬合关系时，可以保留，不必拔除。
2、需要拔除：若智齿牙根接近下牙槽神经管，产生麻木等不适症状，或有形成囊肿、肿瘤的风险时，可尽早拔除。若智齿颊向或舌向阻生，牙冠朝向软组织，反复摩擦黏膜，形成创伤性溃疡引起肿痛，也可以拔除。如果智齿水平横向阻生或近中倾斜阻生，造成前方牙列拥挤，有形成龋损或牙周炎倾向，也需要拔除。此外，智齿牙位不正与前方邻牙形成三角间隙，容易嵌塞食物残渣，导致牙龈肿胀，还有垂直生长的智齿牙冠部分萌出，被软组织覆盖产生较深的盲袋，反复发生细菌感染，引起软组织肿胀或颌面部肿痛，都可以进行拔除。