抑郁多严重才会自残，这个问题表述不是这么简单。如果说一个有抑郁症状的患者伴随自残症状，提示抑郁症可能是更复杂、更严重的一种状况，更需要尽早的去精神科就诊，接受专业的诊断和治疗。自残是一种性质不同的行为，不是光和抑郁症联系在一起的，往往会显示有一定的冲动性特点。
这种冲动性特点在典型的抑郁症是不太常见的，这个特点一般还是和他的性格特点、性格基础，或者说伴有双向情感障碍兴奋性特点的状况，才更容易出现自残冲动。所以说一旦发现有自残的行为和冲动，这种比较严重的后果、比较严重的行为，一定要尽早去精神科进行专业的诊断和评估，进行系统的诊断和治疗，以降低自残对自己身体损害的风险。