房事过后小腹疼痛，首先要考虑是盆腔炎引起的。因为有盆腔炎时，子宫、卵巢和输卵管会发生充血、水肿，或者有盆腔积液时，性生活时刺激、引起腹膜刺激症，导致小腹疼痛。其次，要考虑盆腔肿瘤的可能，包括卵巢囊肿、卵巢畸胎瘤、卵巢癌、输卵管积水、巨大的子宫肌瘤等。还要考虑有没有霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎、宫颈癌、宫颈糜烂、宫颈息肉、盆腔结核等。最后，要考虑有没有泌尿系结石，泌尿系结石可以导致性生活后腹痛。