原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别具体如下：
1、原发性腹膜炎是临床上比较少见的急性或亚急性细菌性腹膜炎，主要由血行感染引起，多发生于儿童，以8岁以下女孩为多见，各种原因引起的腹水病人，包括肝硬化、肾病综合征以及晚期血吸虫病，合并大量腹水者，也易发生原发性腹膜炎。
2、继发性腹膜炎是指继发于腹腔脏器的炎症或者穿孔，导致炎症波及到腹膜引发的炎症。
原发性腹膜性和继发性腹膜炎在临床表现上相似，都可以为腹痛、腹水等，区别为是否能够找到导致腹膜炎的病因，如是否存在腹腔脏器的炎症和穿孔。