牙齿根管治疗不疼，根管治疗的首要步骤是磨开髓腔，可以在局部麻醉下进行。由于麻药阻断了痛觉，患者不会感觉疼痛。
有些患者的牙髓已经发生坏死，不会产生痛觉，取出冠髓和根髓后可以使用根管锉将根管壁表层的玷污层及残余细菌清除，并将管腔预备成锥形，便于充填。根管深部分布的神经末梢极少，基本没有疼痛。如果不慎将器械穿出根尖孔，可能会引起轻微的疼痛，封存氢氧化钙消毒一周后牙齿疼痛症状完全消失，就可以完成根管充填。