蛛网膜下腔出血包括原发性、继发性和外伤性，最重要的是原发性蛛网膜下腔出血。由于大约75%-85%是由动脉瘤破裂引起，所以最重要的注意事项是再出血风险高，需要防治再出血。国内文献提到再出血率高达24%，再出血后病死率41%-46%，其中发病后10-14天的再出血风险高。为防治再出血要先排除动脉瘤，动脉瘤以外的蛛网膜下腔再出血风险相对小。早期需要做DSA检查，若确诊动脉瘤以后，需要尽早手术或介入治疗夹闭动脉瘤，也可以在血管内放置弹簧圈，最好在发病24-72小时内得到治疗。其他需要注意的方面主要是预防出血后，脑血管痉挛和脑积水。用甘露醇降低颅内压，用钙离子拮抗剂防治脑血管痉挛，若有脑积水造成意识障碍，可以行脑室穿刺引流等。对于蛛网膜下腔出血的后期预防要控制血压、戒烟、限酒，避免情绪激动、过劳、用力排便、剧烈咳嗽等。