腰痛和肾痛可以根据病史、症状特点以及伴随症状，进行初步的鉴别诊断：
1、病史，腰部存在着损伤、劳损或者退变等因素的患者，常常会有年龄比较大、遭受过急性外伤或者长时间坐位工作、长时间弯腰劳作等等病史，肾痛患者一般不会出现相应的病史。
2、症状特点，腰痛一般是局部产生剧烈的疼痛，按压疼痛，它的特点就是在卧床休息的时候可以得到一定的缓解。肾脏疾病导致的疼痛，在卧床的时候疼痛不见到明显的缓解。
3、伴随症状，一般腰痛不会伴有全身症状，比如发热、乏力以及全身的水钠潴留等情况。肾脏疾病导致的腰痛常常会伴有发热、乏力以及全身的水钠潴留，主要是由于肾功受到影响导致的。