小孩不换牙的原因多种多样，在正常情况下孩子的换牙从6-7岁开始，一直到12岁左右，完成20颗乳牙替换。在换牙的时间上有比较大的个体差异，如果孩子不换牙，先要看是不是换牙时间还没到，有一定的个体差异，有的孩子本身会偏晚。另外比较常见的不换牙的原因，包括乳牙的根尖炎症，如果乳牙根尖经常发炎，有可能造成乳牙的滞留，迟迟不能替换。
如果牙槽骨内有多生牙或者是牙瘤，阻挡着新的恒牙的正常萌出，乳牙根不能吸收，这样也会发生乳牙迟迟不能替换。还有种情况即恒牙的先天缺失，恒牙的牙胚位置、方向异常等，都有可能造成孩子的乳牙不能替换。如果孩子超过一定的年龄到正常换牙年龄还没有换牙，要到临床去进行进一步检查，必要的时候拍片去明确牙齿不能替换的原因，然后再进行对症处理。