慢性阻塞性肺气肿最可能出现的并发症如下：
第一、呼吸衰竭：主要表现为Ⅱ型呼衰，可以表现为低氧血症，伴有二氧化碳潴留。如果症状较轻，可以考虑持续低流量给氧。如果二氧化碳较高，需要应用无创呼吸机进行治疗，必要时需要气管插管，行有创机械通气。
第二、气胸：如果慢阻肺患者突然出现了胸闷、憋气或胸痛，需要及时到医院就诊，完善胸片或胸部CT的检查，评估是否合并了气胸。一旦出现气胸，如果量比较大，超过30%，需要进行胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流治疗。
第三、肺心病：如果患者慢阻肺多年，合并双下肢水肿，伴有胸闷、憋气、夜间阵发性呼吸困难，需要进一步完善脑钠肽检查，评估是否合并心衰。如果合并心衰，考虑存在肺心病，需要进行利尿及对症治疗。