乙肝五项中的第一项和第五项同时阳性，这种情况是常说的乙肝当中的小二阳，至于病情轻重及是否需要治疗，要进一步完善检查做肝脏彩超和肝功能综合评估。如果肝功能有问题或肝脏彩超有问题，不排除乙肝发病的可能，考虑规范的抗病毒治疗。相反如果肝功能和肝脏彩超都没有问题，这种情况考虑是乙肝病毒携带者，不需要考虑抗病毒治疗，在今后的生活中做好定期的复查就可以。