小孩得了肾炎是否很严重需要具体分析，大致情况如下：
1、不严重：如果是溶血性链球菌引起的急性小球肾炎，起病急、来势汹，典型的表现会有明显的血尿，伴有少尿、高血压，同时会有明显的紧张性浮肿，部分小孩还会有肾功能不全，但是整个病情都是急性、良性的过程，绝大多数的预后良好，半年左右肾功能基本都能完全恢复正常，如果是药物引起的急性间质性肾炎，只要把药物停止，给予针对性的治疗，大部分肾炎的病理改变都可逆，恢复也很顺利。
2、严重：如果是红斑狼疮引起的狼疮肾炎，作为自身免疫性疾病，在临床上的治疗就比较棘手，狼疮性肾炎有时候病理上的改变，已经导致弥漫性的肾小球硬化，除了肾功能不好以外，还会出现明显、大量的蛋白尿，这种改变不可逆，因为是自身免疫性疾病，经常会处于活动期，病情不稳定，所以这种情况就比较棘手。
总而言之，小孩得了肾炎是否严重要根据具体情况做出评估，给予针对性治疗非常重要。