踝关节扭伤都会出现疼痛症状，踝关节扭伤如果是轻度的损伤，会造成局部软组织的挫伤，产生局部的充血、出血、水肿、炎症细胞浸润，刺激感觉神经，出现的疼痛症状，但是局部的感觉神经可能没有损伤。
如果出现严重的扭伤，甚至造成韧带的断裂、骨质的骨折，会造成局部的感觉神经直接损伤，产生剧烈的疼痛，局部组织也会由于充血、水肿、炎症反应产生刺激性的疼痛。
所以踝关节扭伤，无论是轻度还是严重的损伤，都会造成神经的直接损伤或者神经的刺激，导致疼痛症状出现。