左肺下叶炎症是否需要住院，主要看患者的临床症状、实验室检查以及胸部影像学检查来综合判断。如果患者出现咳嗽、咳痰，痰呈黄色，伴有胸痛，甚至痰中带血、发热等症状。血常规提示白细胞总数、中性粒细胞、降钙素原、C-反应蛋白明显增高。胸部影像学提示左下肺炎症呈大叶性实变，说明患者的肺部感染较重，需要住院治疗。需要进行两个星期的抗生素治疗，再复查胸部影像学的变化，尤其是老年人需要警惕重症肺炎的可能。如果患者的临床症状比较轻，咳嗽、咳痰症状不严重，体温中度发热。胸部影像学提示患者有小叶性肺炎或者间质性肺炎，此时不需要住院治疗，口服中药和西药，治疗两周后再复查即可。所以是否需要住院治疗，主要看患者的综合情况来综合判断。