窦过速和室上速的鉴别，应从以下几点鉴别。1、起源，窦过速的激动发源地是窦房结，P波的形态是窦性的。室上速的激动发源地是窦房结以外、心室以上，包括心房、房室结、结节束等，是由折返形成的，P波的形态不是窦性的。2、症状，窦过速的症状较轻，主要有心悸、胸闷等，发作时心率易受呼吸、情绪激动、运动、休息等因素的影响。室上速的症状较重，除了有心悸、胸闷外，还可能伴有焦虑不安、头晕甚至晕厥、心绞痛、心力衰竭、休克等，发作时心率不受运动、呼吸等因素的影响。3、心率，窦过速的心率是每分钟100-150次，发作时心率逐渐加快，逐渐减慢。室上速的心率是每分钟150-250次，是突然发作，突然停止。4、心电图，窦过速的P-QRS-T波形态是正常的，只是RR间距缩短了。室上速的QRS-T波形态是正常的，但P波在Ⅱ、Ⅲ、AVF导联上会出现倒置。通常是由房性期前收缩引发出来的。5、缓解方式，窦过速时刺激迷走神经，如按摩颈动脉、窦诱导恶心等可使其发作频率逐渐减慢，但停止刺激后又加速到原先的水平。室上速发作时刺激迷走神经有时可终止其发作，但也可能无效。