窦过速和室上速的鉴别

2019-07-23 09:59

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窦过速和室上速的鉴别,应从以下几点鉴别。1、起源,窦过速的激动发源地是窦房结,P波的形态是窦性的。室上速的激动发源地是窦房结以外、心室以上,包括心房、房室结、结节束等,是由折返形成的,P波的形态不是窦性的。2、症状,窦过速的症状较轻,主要有心悸、胸闷等,发作时心率易受呼吸、情绪激动、运动、休息等因素的影响。室上速的症状较重,除了有心悸、胸闷外,还可能伴有焦虑不安、头晕甚至晕厥、心绞痛、心力衰竭、休克等,发作时心率不受运动、呼吸等因素的影响。3、心率,窦过速的心率是每分钟100-150次,发作时心率逐渐加快,逐渐减慢。室上速的心率是每分钟150-250次,是突然发作,突然停止。4、心电图,窦过速的P-QRS-T波形态是正常的,只是RR间距缩短了。室上速的QRS-T波形态是正常的,但P波在Ⅱ、Ⅲ、AVF导联上会出现倒置。通常是由房性期前收缩引发出来的。5、缓解方式,窦过速时刺激迷走神经,如按摩颈动脉、窦诱导恶心等可使其发作频率逐渐减慢,但停止刺激后又加速到原先的水平。室上速发作时刺激迷走神经有时可终止其发作,但也可能无效。

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