怀孕20天不可以药物流产，怀孕的时间是从末次月经来的第一天开始计算，这样计算下来在怀孕49天之内可以做药物流产。做药物流产之前需要做详细的化验和检查，首先需要做盆腔三维彩超，发现宫内有妊娠囊和卵黄囊，就可以做药物流产。如果宫腔内还没有见到妊娠囊，不能做药物流产，因为有宫外孕的可能，宫外孕需要住院做系统的治疗，不能通过普通的药物流产来终止妊娠。
在怀孕早期要注意是否有腹痛或阴道流血的现象，如果出现这些不正常的现象，需要及时去医院做检查，最主要是需要除外宫外孕，因为宫外孕患者可能会出现失血性休克，严重时危及患者的生命，需要提前做好排查。