女性在月经来的第一天出现黑色的月经，属于生理性的表现，考虑是月经量少导致。因为女性的月经量少，从宫腔内排到阴道后会在阴道里面暂时停留，阴道停留时间过长就会被氧化，氧化后的血液就可能是黑色、咖啡色。
月经来的第一天会出现黑色月经，月经快结束两天内也会出现，尤其是对放环后或者行剖腹产手术后的女性会更加明显，只要月经完全干净在七天内属于生理性的表现。如果想要改变，可以在月经来潮前2-3天服用活血化瘀药物来促进月经血的排出，比如益母草颗粒、血府逐瘀丸。