小孩拔乳牙是否要打麻药，可以根据具体情况决定。如果乳牙明显松动，牙根完全吸收，或仅剩少量牙片黏附在牙龈表面时，可以不用打麻药，使用棉棒蘸取丁卡因等表面麻醉剂涂抹在牙龈附近，3-5分钟完全吸收后，就可以直接拔除乳牙，不会产生疼痛。
如果乳牙的吸收不完全，松动度约为1-2度时，可以注射阿替卡因等药物，直接拔除乳牙。如果患儿对拔牙较为恐惧或抵触，不能配合治疗时，最好在全麻下拔牙，防止孩子哭闹导致呛咳、误吸等危险。