类风湿关节炎在早期X线可以出现受累关节周围软组织肿胀、关节间隙狭窄、局限性的骨质疏松以及骨质侵袭，在晚期可以出现关节的半脱位、脱位，甚至强直。
具体各关节几乎全部的类风湿患者都会出现双手和腕部关节的骨质侵袭，表现为骨皮质变薄、广泛性的骨质疏松、腕关节明显狭窄，甚至出现骨质侵袭或者囊性变，在晚期可以表现为关节的纤维性或者骨性强直。类风湿受累还包括足关节、肘、肩、膝、髋以及脊柱均可以出现关节受累，可以表现为不同程度的关节间隙狭窄，在肘关节甚至可以出现高密度的类风湿性结节状改变，而脊柱主要是以颈椎受累为常见。