胃溃疡手术介绍

2019-03-01 16:36

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胃溃疡的手术指征主要是非手术治疗无效,或并发穿孔、出血、幽门梗阻、癌变。手术方式主要是胃大部切除术,胃切除范围包括切除远端2/3-3/4胃组织,并包括幽门、近胃侧部分十二指肠球部。根据重建方式的不同,分为毕罗Ⅰ式和毕罗Ⅱ式,也可以采用胃空肠Roux-en-Y术式。毕罗Ⅰ式是残胃与十二指肠直接吻合,比较符合原来的生理状态,但要求吻合口不得有张力,否则需使用另外两种手术方式。毕罗Ⅱ式是十二肠残端闭合,残胃和空肠进行吻合,又分为结肠前和结肠后方式。结肠前方是将空肠襻直接与其前方的胃断端做吻合,结肠后方是在横结肠系膜打孔,将空肠襻经此孔,从结肠后提到胃断端做吻合,吻合口一般直径为3-4cm,过大易发生倾倒综合征,过小易影响胃排空。屈氏韧带距吻合口的空肠襻长度,一般结肠前是8-10cm,结肠后方为6-8cm。胃空肠Roux-en-Y术式是胃大部切除术后,十二指肠断端关闭,距屈氏韧带远10-15cm空肠横断,远断端与残胃吻合,近断端与胃肠吻合口45-60cm的远断端行端侧吻合,此术式可以防止胆胰液流入残胃,导致的反流性胃炎。

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