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2天后有号简介:王鸿祥,上海交通大学医学院附属仁济医院,男科,副主任医师。国内较早专职从事男科专业(非泌尿外科转业)的医师,开展男性疾病临床诊疗与相关科研工作 20 年。毕业于上海交通大学医学院,现主要就职于上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿男科、上海市男科学研究所(始于 2001 年),科室为卫生部重点专科;担任 “男性生育” 亚专业负责人、男性不育手术治疗组组长、仁济男科显微外科手术培训班导师,负责院内进修医师显微外科手术带教。担任 2013 版中华医学会男科疾病诊疗指南(男性不育症部分)编写组执行秘书。为《郭应禄男科学》(第二版)“男性不育的诊断与治疗” 章节主要编写者。进修培训:曾于 2005 年、2008 年在上海第九人民医院整形外科完成两阶段男性生殖系整形专科培训。2008 年于该院整形外科完成高级显微外科手术培训。现为:上海仁济临床医学院生殖医学健康教育教研室秘书,亚太生殖医学会(ASPIRE)会员。每年接诊各地男科患者一万余人,在男性不育症(严重少精、无精子症规范化诊疗)、青少年精索静脉曲张、各类男科显微手术(显微取精、显微输精管道再通、显微精索静脉曲张手术)、性功能障碍(早泄、不射精、性健康干预)、反复胎停男方因素评估、男性内分泌激素调节、精细化男性输精管结扎绝育手术、手工包皮整形修复、男性健康抗衰老方向均有长期临床研究积累。国际会议学术汇报情况:*2009 年受邀参加世界泌尿外科年会(SIU 2010,中国),作《非梗阻性无精子症患者的心理特征》主题汇报;*2010 年受邀参加亚太生殖医学年会(ASPIRE 2009,泰国),作《无精子症规范化诊疗流程》主题汇报;*2015 年受邀参加国际生殖医学年会(日本),围绕早泄、勃起功能障碍诊疗分享三篇分会场发言;*2019 年受邀参加亚太生殖医学年会(ASPIRE 2019,香港),作《显微取精手术经验分享》汇报;*2021 年受邀参加亚太生殖医学年会(ASPIRE 2020),分享《先天性输精管缺失患者基因分析相关研究》;*2021 中华医学会男科学年会:《睾丸切开显微取精的仁济经验分享》《无性伴侣的原发性早泄患者脱敏训练初探》汇报;*2021 中华医学会泌尿外科年会:作《附睾 - 输精管吻合术中策略探讨》汇报;*2022 年受邀参加亚太生殖医学年会(ASPIRE 2022),汇报《668 例非梗阻性无精子症患者高通量测序基因分析研究》。*2022 中华医学会泌尿外科年会:作《中国先天性双侧输精管缺如患者的基因诊断及显微取精结果》汇报。*2024 年受邀参加亚太生殖医学年会(ASPIRE 2024,菲律宾)作《Clinical application of sperm ultra-morphology analysis by transmission electron microscopy in semen quality assessment》(透射电镜精子超微形态分析在精液质量评估中的临床应用)汇报
擅长:1、男性生育相关诊疗孕前男性生育力评估;无精子症、重度少弱精子症个体化诊疗,开展激素调节促生精干预;试管术前男方精子质量调理;男方因素相关习惯性流产、胎儿染色体异常风险评估分析。2、精索静脉曲张微创手术采用显微镜分层剥离术式开展精索静脉曲张手术,同时承接术后复发病例的二次/三次修复诊疗。3、男性性功能障碍规范化诊疗勃起功能减退、早泄、不射精等病症,针对婚后性生活不协调、中年生殖功能衰退人群制定个体化调理方案。4、包皮整形切除术采用手工法美容缝合开展包皮手术,也可为既往术后外观不佳的患者提供修复诊疗,临床可根据患者情况选择适配手术方式。
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王鸿祥医生的科普内容
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慢性前列腺炎患者的自我保健!
小张2个月前因为身体不适到医院查出患了慢性前列腺炎,自以为吃点药就能没事了,但症状反反复复了多次,始终没有完全缓解。而几乎没半个月跑一次医院的小张也百思不得其解,在医生的解释下,终于明白了治疗前列腺炎,除了药物治疗,自我保健更为重要。包括以下几方面:
一、勤锻炼
体育锻炼腹部、大腿和臀部的运动可以使前列腺得到按摩,促进前列腺部位的血液循环和淋巴循环,因此,每天慢跑或者快走20-30分钟对前列腺有保健作用。天气寒冷时,同样应坚持适当的体育锻炼,例如打太极拳、慢跑或饭后散步等。这样可以改善血液循环,对提高免疫力、预防前列腺炎的发生很有意义。
二、多喝水
饮水减少会使尿液浓缩、排尿次数减少,从而对前列腺及其他脏器(肾脏、膀胱等)都会产生不利影响。即使寒冷季节虽然出汗减少了,但也应该多喝水。
三、莫憋尿
冬季天气较冷,许多人半夜不愿爬出温暖的被窝去上厕所。但憋尿会让膀胱过度充盈,压迫前列腺,对于前列腺病患者来说,容易造成尿液反流,给高位脏器(肾脏和输尿管)带来危害。
四、戒辛辣
酒、辣椒等辛辣食品都对前列腺和尿道有刺激作用,可引起短暂的会阴部不舒服,还可引起前列腺和膀胱颈的充血、水肿,造成前列腺抵抗力降低。尤其需要在寒冷的冬季,最好也不要靠吃辛辣食品和喝大量的酒来取暖。
五、保温暖
局部保暖可减少肌肉组织收缩,使前列腺的充血、水肿状态得到恢复。保暖还可以预防感冒,因为许多感冒药会加重一些前列腺疾病的症状。
六、多吃锌
微量元素锌可以增强前列腺的抗感染作用,应该多摄入。宜多食粗面粉、牛肉、羊肉、鱼、瘦肉、花生、芝麻、奶制品等食物。此外,男同胞的餐桌上还应多些粗粮、坚果、植物油、新鲜蔬菜和水果,以补充各种抗氧化剂。
七、莫久坐
电子信息时代,许多人不愿外出,尤其是一些老年人更喜欢坐在家里。久坐会使前列腺负担较重,不少前列腺疾病患者都会觉得久坐让他们很不舒服。因此,应尽量避免久坐或者需要坐得时间比较长的娱乐,如打麻将等。
此外,中国人讲究“精、气、神”。神就在心境中。古往今来,医学界一再提出“治病先治心”。只有病人心态端正了,乐观配合治疗,才有可能早日康复。尤其对于慢性前列腺炎来说,更是“三分药物,七分精神”,主要靠“自己救自己”,所以前列腺炎自我治疗很重要,治愈的第一步,就是学会“减负”。要学会自我心理调节,通过各种方式缓解紧张、焦虑、抑郁等负面情绪。有意识地培养自己多方面的兴趣,如学习冥想、练习瑜伽,听听舒缓的音乐,一方面可及时调节心情,有助于放松,另一方面可有效地转移注意力,有利于消除紧张和焦虑。
只有从多角度、多方面注意,才能有效缓解前列腺炎的症状,从而达到治愈的目标。
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12月24
无精症是怎么造成的
无精症又称为无精子症,是指连续3次离心精液检查均未发现精子,同时排除逆行射精和不射精的情况。引起无精症的原因包括:1、梗阻性无精症:输精管结扎术和附睾炎是导致梗阻性无精症最常见的两大原因。此外,腹股沟疝修补术中可能损伤输精管,导致梗阻性无精症;2、非梗阻性无精症:包括隐睾、克氏综合征、肿瘤放化疗后造成的睾丸损伤,以及腮腺炎引起的睾丸炎等。
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12月22
精索静脉曲张吃什么药好
精索静脉曲张是外科疾病,临床表现没有任何症状,只是体检发现了,也不用任何治疗。因为静脉曲张导致精子质量不好或者有局部的坠胀、疼痛、不舒服,西药没有特别大的帮助,可以通过中药,血府逐瘀汤进行活血化瘀,此外还可以通过穿三角裤把阴囊托高,减少长时间的行走跟站立,平躺把脚抬高缓解症状,如果症状还是不能缓解,必要时还是要通过外科手术解决。
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12月10
这种避孕法,真是“偷鸡不成蚀把米”!
“体外射精”避孕,要不要试
我们知道,男性的性高潮分为两个阶段。第一阶段,精液集中在阴茎要部;几秒钟后达到第二阶段,精液经过尿道射出。而体外射精是指在性交接近高潮、即将射精的瞬间,人为中断性交,在女性阴道外排出精液的做法。
“体外射精”的避孕失败率高,因为在性交过程中,由于性兴奋,会有一小部分精液伴随输精管的收缩而溢出流入阴道,这些精液量虽少,但精子数目最多,因此容易受孕。
避孕不成,还害了自己
更为严重的是,长期采用“体外射精”可能造成性高潮感受降低或缺乏、射精功能障碍、前列腺炎、精囊炎等男科疾病。
性生活的整个过程是在大脑皮层的控制下,通过神经-内分泌系统的调节,男性生殖系统以及全身多个系统器官的一系列紧张有序的连锁反应而完成的。而体外射精,突然中断,男性不能在阴道内冲刺到射精为止,使原本顺畅的连锁反应戛然而止,使男性大脑皮层和腰骶部射精中枢的功能发生障碍,久而久之便可能出现射精功能障碍,包括逆行射精、不射精以及勃起功能障碍等。为何会导致这些男科疾病?
男同胞们,不要为了面子“忍精不射”
实施体外射精过程中,男性的注意力都集中在这一关键步骤上,很多男性害怕做爱时间短,难以令女方满意,所以采取长时间强行“忍精不射”,这种做法会导致下尿路及盆底功能协调障碍,当出现膀胱颈功能失调或后尿道功能性梗阻时,有可能导致逆行射精。
太累了,感觉不会再“起来”了
性交半途中断,无论大脑皮质的性中枢、各路性活动控制神经以及各个性器官依然处于兴奋状态,不能很快松弛下来,无形中就加重了神经系统与性器官的负担,造成一种“过度疲劳”现象,时间长了就会导致阴茎的勃起功能异常。
要么“早泄”,要么“不爽”,哪样都不好
通过性交中断强烈、刻意地抑制射精,久而久之酿成射精障碍,出现两种相反的情况。一种是射精过快,即人们常说的“早泄”;另一种则是射精延迟,轻者出现射精时间延迟、射精不顺畅,重者压根就不再射精,无法达到性高潮。
忍着忍着都见血了
……
长时间强行忍精不射,性器官长期充血却不能及时射精释放,会使精囊广泛与持久充血而消退较慢,精囊壁上的毛细血管会扩张破裂,导致血精。此外,还可以引起盆腔以及前列腺充血,出现前列腺炎以及慢性盆痛综合症等问题。
戛然而止,这感觉不是一般的差
性交中的心理和生理刺激,会引起一系列变化反应,高度的兴奋会使精神紧张、心跳加快、血压上升等。同时生殖器官表现为阴茎血管充血及肌肉收缩而勃起,倘若此时突然中断性交,会导致男女双方性交快感的缺失,
必然会对男女双方的心理造成负面影响,长此以往容易发生性神经衰弱还可能出现如性高潮感受降低或缺乏。
已经“损兵折将”了,还回得来吗?
1.向“体外射精”说NO
严格杜绝“忍精不射”等致病因素,结合生活方式的改善,包括运动、休息、避免久坐、避免辛辣饮食,以盆底肌功能锻炼(提肛训练),绝大多数不适的情况可以自愈。
2.“零负担”体验性爱快感
如果长期体外射精导致性功能障碍,也不必太着急,放下心理包袱,解除心理压力,自然地享受性爱生活,与爱人共同体验性爱带来的快感。
3.该求助时别害羞
通过以上方法不能自愈,那就要到正规医院的男科或者泌尿科,在专科医生的指导下进行一些行为和药物的治疗。
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有性功能障碍的患者会患有不育症吗?
男性通常被看成是一个家庭的顶梁柱,这也早已成为国人的传统习惯。然而,由于各种原因,这根顶梁柱拉响健康警报,越来越多的疾病正快步向男性走来,并不断地严重威胁到男性朋友的身心健康。据最新调查发现男性不育发病率仅次于心血管疾病和肿瘤位居第三。而性功能障碍发病率高达50%以上且有不断增长的趋势。那么有性功能障碍的患者会患有不育症吗?两者之间有何联系,下面就来说一说。
排卵期勃起障碍和不育症
排卵期勃起障碍指妻子因为盼望受孕所以在排卵期要求和丈夫同房,丈夫担心性交失败导致不能让妻子受孕,这种心理压力造成的勃起障碍。通常受孕最佳时期就是排卵期,如果排卵期不能正常性生活势必导致不育。这种排卵期的勃起障碍在生殖科是很常见的男性性功能障碍,它是由于性生活不和谐而导致的不孕现象。生殖专家对此无能为力,只能通过性心理治疗才能解决。
逆行射精和不育症
在正常的夫妻性生活中,丈夫的精液直接射入妻子阴道深处的穹窿部位,从宫颈口进入子宫,为精子到输卵管与卵子会合提供了方便。若精液不是由尿道口射出,而是误入歧途,逆行射进自己的膀胱,这就是医学上常说的逆行射精。男性逆行射精就像是脱离轨道的火箭,直接后果是导致不孕不育。这是因为男性在进行夫妻生活时如果没有将精液从尿道射出进而射入女性阴道,而是全部从后尿道逆流入膀胱,那么必然会导致精子不能与卵子结合形成受精卵而无法使女性受孕。当出现逆行射精现象时,为了自的身心健康考虑,千万不可小视,应该积极到正规医院做个相应检查,并严格按照最佳医生制定的方案进行治疗,这样才能够早日恢复健康。
不射精和不育症
不射精症是指阴茎能正常勃起和性交,但是不能射出精液,或是在其他情况下可射出精液,而在阴道内不射精,因此无法达到性高潮和获得性快感。正常射精是一个复杂的生理过程,是由神经系统、内分泌系统和泌尿生殖系统共同参与的复杂生理反射过程,如果该过程的任一环节发生功能或器质性障碍,均可导致不射精症。不射精症的男性往往会逃避性生活,严重的引起男性不育症,从而导致夫妻感情不和睦。
以上就是常见的几种性功能障碍引起的不育症,在备孕期男性朋友可以比照下自己是否有这些情况,如有请及早就医,积极治疗,早日创造美满的三口之家。
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12月09
男性如何清洁私处?
女性每天都清洗私处,但很少有男性这么做,但是男性下半身不洁的危害点也不比女性来得差。
一、男人私处特点
男性的外阴包括阴茎、阴囊、包皮、龟头等部分,褶皱较多,位置隐蔽,皮肤娇嫩,局部不通风、湿度大,外加天气炎热,汗水浸渍潮湿,极易发生残留污垢积聚。
二、男性阴部不清洁的危害有哪些?
1、对自身的影响
男性的外阴包括阴茎、阴囊、包皮和龟头等部分,这些男性的贴身宝贝也会有生理性分泌物,易受外来污染,罹患尿道炎、龟头炎、阴囊湿疹和肛周炎等,包皮过长或包茎者更易出现包皮、阴茎疾病。如不易觉察的包皮垢一般积聚在龟头下面的环形冠状沟中,易引起包皮炎、包皮龟头溃疡,成人包茎严重者还可能诱发阴茎癌。还有,由于大便后肛门不易擦净,而许多疾病如肝炎、痢疾、寄生虫病等都是通过粪便传播。因此,每日坚持清洗是预防疾病的良方。
2、对伴侣的危害
由于女性生殖系统的特殊生理构造,在性生活中男子未经清洗的阴茎及肛门所粘带的各种细菌、病毒、虫卵等,很容易进入女方阴道,诱发诸如输卵管炎、盆腔炎等妇科疾病以及由此而引起的不孕症等。经研究证实,包皮垢是一种引发宫颈癌的致癌物质,若行房发生宫颈癌的危险性大增。
二、私处清洁
1、坚持每天洗一洗
男人也要象女人那样,坚持每天一洗,给会阴部做个保洁。注意不要用太热的水洗。可不要小看洗下身这件事,不要流于形式,否则有可能事倍功半,甚至适得其反。如有些人图省事,用洗脚水凑合一洗完事,殊不知会把脚癣的霉菌传染到会阴部,形成股癣。
2、清洗步骤与方法
清洗顺序一般容易理解,要先洗生殖器官,再洗肛门,洗过肛门后就不得再用同一盆水重新洗生殖器官了。擦干的顺序与上面讲的一样,要单独准备一块毛巾,不要和洗脚毛巾混用。擦完后用干净水洗净毛巾晾干。
着重洗包皮:在洗澡时,用手把包皮退到龟头后,将积聚的污垢、皮脂清除。由于包皮内板比外板薄润,对化学清洁剂比较敏感,因此,在清洗包皮龟头时,只要每天用清水冲洗一次就可以了。如果用香皂、淋浴露来清洗,又没有将泡沫冲洗干净,有不少人则会出现包皮龟头过敏反应,反觉不适。万一在包皮与龟头间因污垢积聚而引起炎症,可用专门的外阴消毒清洗药水浸泡擦洗就好了,严重时要请教专科医生。
热毛巾敷:而到了冬天气候寒冷的时候,睡觉前用温热水洗下身,再配合用热毛巾摩擦会阴区,还可促进全身血液循环,既有催眠作用,又能健身防病。对中老年失眠、性机能衰退性阳痿、痔疮等还有显着疗效,这些方法简便易行,不妨一试。
3、自我检查,预防疾病
在清洗私处时顺便自我检查下,可以及时发现疾病。睾丸自我检查技巧:双手分别轻握住一边的睾丸,以拇指轻触而其它手指也要移动,彻底检查是否有肿块或触感、外观上的异样。附睾在睾丸后方,质地比较硬一点,容易误认为肿瘤。睾丸有以下症状时,请立即就医检查:睾丸有硬块;睾丸疼痛、肿胀或压痛;阴囊表皮有溃疡。
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男性生殖健康的常见误区有哪些?
现代男性生活压力大,工作繁忙,小毛小病没空去医院检查治疗,有问题了网上搜索下,可是有许多误区普通人是分辨不出的,王医生这回做下谣言粉碎机给广大男性朋友科普下。
天天喝红酒,疾病不上身
很多男性爱喝酒,可是酒精会增加罹患心血管疾病的风险,还会影响性功能及生育功能。但是据说红酒可以预防心血管疾病,那么红酒对男性就无害了吗?但研究表明红酒预防心血管疾病的功能都是被夸大的,与啤酒、白酒饮用者相比,红酒饮用者饮酒比较适度,而且生活方式比较健康——抽烟更少、锻炼更多、吃更多健康的食物等,由此带来的健康效应,很大程度上被误以为是红酒的功效。中国营养学会推荐“如饮酒,应限量”。就是说本来不喝酒的人,不要饮酒;任何人,不能以预防疾病为目的开始饮酒或频繁饮酒。
禁欲时间越长,精子质量越好
只要做过精液检查的患者就会听到王医生的提醒,最好是禁欲3-5天来做精液检查,否则结果会受到影响。因为禁欲一两天会生成品质最优的精子,所以每周2次左右的性生活有助怀孕,并非禁欲时间越长越好。如果长时间禁欲,原本活力满满的精子会逐步死亡,同时还会影响到新产生出来的精子哦。
自慰不利生育
睾丸需要大概3个月时间生成新的一批精子,当然精子产生的过程是源源不断,而不是一批一批。无论自慰还是性生活,都不会影响精子数量。实际上,一周自慰或性生活几次,反而有助于人体以稳定良好的速率生成健康新鲜的精子,有助伴侣受孕。还有些患者由于自慰产生心理负担,认为勃起功能受到影响,其实这与自慰无关。
骑车会造成不育
长时间骑自行车会提升阴囊的温度,穿紧身裤和内衣,或在大腿上放置笔记本电脑也同样如此。然而,这些因素并不绝对会导致不育,只是由于温度高而降低了精子的数量。少骑车、减少久坐习惯,有助于降温和生成健康的精子。
“老不正经”才过性生活
很多人认为,人老了以后,不该再去想那方面的事了,一把年纪还想过性生活,就是“为老不尊”。这是一种非常陈腐的观念,容易给老年人增加心理压力,需要纠正。中国曾有研究显示,老年人量力而行,一个月有1~2次性生活,不但不伤命,反而会延年益寿。
性功能正常,生育功能就正常
许多男性将不孕不育的原因归结于女方,一个让男人振振有词的理由是“我很行,我没有问题”。其实男性性功能与生育功能完全是两个概念,这是两个独立的完全不同机制。已经生育的男性不是有很多存在性功能障碍吗?反之,许多无精子症患者性欲强烈,勃起正常,性交正常射精,但精液中却没有精子。
精液常规检查正常,生育功能就正常
精液常规分析正常不代表生育功能正常。事实上,影响男性生育的指标很多,除精液常规以外,精子功能、免疫因素、染色体核型等都是重要的影响因素,其中任何一个环节出现问题,同样也会导致不育。
少、弱精子症就绝对不育了
男性不育症又分绝对性不育和相对性不育,少、弱精子症患者也有生育希望。从理论上说,只要有一个形态完整活动良好的精子,都有可能使女方受孕,只不过机会极少而已。但对于一般的少、弱精子症的患者来说,放松心态,增加机会,偶然还是有可能致孕的。通过治疗,改善精子状况,当然怀孕的机会将大大提高。
无精子症肯定无后
目前辅助生殖技术非常成熟,使许多严重少精子症,甚至无精子症的患者有了自己的子女。无精子症的患者首先应进一步检查,以明确是否有染色体异常?是否存在精子发生基因的缺失?是否为梗阻性无精子症?即便是非梗阻性无精子症,目前也有望通过睾丸显微取精找到精子完成试管婴儿。
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12月05
什么是少精症
严格来讲,少精症称之为少精子症。根据2010年所制定的世界卫生组织第五版的标准,精子浓度低于1500万/ml称之为是少精症。当然还要结合精液量的情况,得出精子总数来判断他是否存在少精的情况,精液量同时要大于1.5ml。如果患者的精子浓度达到3000万/ml,精液量只有0.5ml,从精子总数来讲患者还是存在少精症的问题。如果精液量很多,比方6ml,精子浓度只有1000万/ml,那患者从精子总数来讲也不存在少精症的情况。
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12月04
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