男同感染艾滋病前提是有一方感染艾滋病，如果双方都没有艾滋病就不会感染艾滋病。肛门和阴道的生理结构不一样，男-男同性恋主要是采取肛交，在无保护肛交性行为过程中未采取安全措施（如未使用安全套），感染HIV的风险最高。因为肛门的黏膜是单层柱状上皮细胞，薄而娇嫩，其下有丰富的毛细血管。肛交时极容易引起黏膜损伤，精液中的病毒从肛门、直肠细微的破损处侵入，直接进入血液造成感染。而女性的阴道是复层上皮，相对来讲不容易破损，所以男-男同性恋容易感染艾滋病。