脑梗死的病情观察要点主要有以下几个方面：
首先，脑梗死需要观察神志的变化。患者会出现意识障碍，主要表现为嗜睡、昏迷等，这主要是由于脑梗死造成大脑缺血、缺氧所引起的，若患者不能交流、呼之不应，则为危重症。
其次，脑梗死需要观察瞳孔的变化，若瞳孔对光反射消失则提示病情严重，脑梗死还需要观测患者的生命体征变化，即呼吸、脉搏、血压、体温，应主要对血压进行密切监控，防止血压急剧升高引起生命危险。
然后，脑梗死还需观察患者的肢体活动情况，防止并发症的发生，需保持患者大便通畅，密切观察患者的颅内压，以及有无语言障碍、肢体活动障碍等症状。