左侧精索静脉曲张首先要明确这个疾病的程度，轻、中、重度，是一度、二度、三度，或者是亚临床型。根据不同的病情轻重程度，以及患者的症状表现，并加上生育要求进行综合判断。这个病可以等待观察，也可以口服药物，也可以手术治疗，不同人群的治疗方案不同，具体如果出现要治疗的情况，可以采用口服药物，比如迈之灵片改善静脉的回流，看看治疗一段时间精索静脉曲张有没有改善。
如果口服药物保守治疗无效的情况下，患者伴有左侧的阴囊疼痛、坠胀感明显，左侧腹股沟疼痛影响生活和工作，可以考虑手术治疗。有育龄青年确定由于精索静脉曲张导致的少精症、弱精症、不孕不育，也可以考虑进行手术治疗，手术之后有希望能在一定程度上改善精子的活力，改善睾丸的生精能力。当然这些情况必须要在正规的医院，由泌尿外科专科医生对情况进行综合判断，同时辅助检查来进行诊断，才能够明确。