治疗室性心动过速的首选药物，需要根据患者的病因进行选择，常见病因及用药如下：
1、心肌病：比如原发性心肌病，此种情况引起的室性心动过速可以应用胺碘酮，或者应用利多卡因等药物进行治疗，此时上述药物就是首选药物。
2、心肌缺血：如果患有的是冠心病、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死，引起患者出现室性心动过速，此时就建议患者要积极治疗心肌缺血。一旦患者的心肌缺血恢复到正常状态，室速自然也就会消失。这种情况下，也可以应用胺碘酮和利多卡因进行治疗，但是其首选药物已经不是抗心律失常药物，而是治疗患者原发疾病的药物。
所以，具体应该用什么药物治疗室性心动过速，主要看室性心动过速出现在什么样的心脏病患者身上。如果出现在心肌缺血患者身上就去抗缺血。如果出现在其他疾病患者的身上，就需要根据不同疾病进行诊断和治疗。